Вросший ноготь при беременности

Врастание при беременности обычно застаёт врасплох: ноги всю жизнь были в порядке, а на шестом месяце палец вдруг начинает болеть в любой обуви. Дело почти никогда не в том, что женщина стала хуже за собой следить. Меняется сама стопа.
Разберём, что именно меняется, что при этом можно делать, а чего нельзя, — и в каком случае болью в пальце дело не ограничивается.

Почему при беременности врастает чаще

• Отёки

Главная причина, и работает она просто. Объём жидкости в организме к третьему триместру заметно больше, отток от ног хуже — мягкий валик вокруг ногтя набухает и начинает нависать над пластиной. Ноготь при этом растёт как рос, но упирается уже не в свободное место, а в ткань. Отсюда типичная жалоба: «ноготь не менялся, а болеть стал».

• Стопа становится другой

Под действием релаксина связки размягчаются, свод уплощается, стопа удлиняется и расширяется — часто на половину размера, иногда на полный. И происходит это незаметно: обувь, которая в январе была впору, в мае начинает поджимать большой палец с боков. Многие продолжают её носить, потому что покупать новую «на три месяца» жалко.

• Ногти растут быстрее

Из-за гормональных изменений скорость роста ногтей увеличивается. Само по себе это не проблема, но в сочетании с отёкшим валиком край добирается до мягкой ткани быстрее обычного.

• До ног не дотянуться

С шестого-седьмого месяца подстричь ногти на ногах самостоятельно физически трудно, а наклоняться подолгу нельзя. Ногти стригут вслепую, на ощупь, второпях — и закругляют углы, потому что так «удобнее подцепить». Это самая частая механическая причина врастания вообще, и при беременности она просто становится неизбежной.
Общий разбор причин, стадий и методов — в отдельной статье: почему врастает ноготь на большом пальце.

Почему не стоит дотерпеть до родов

Соблазн понятный: осталось два месяца, лишний раз к врачам не хочется. Но врастание за это время не останавливается, а последствия у беременной специфические.
Боль меняет походку. Женщина щадит палец, разворачивает стопу, переносит вес на внешний край. На фоне и без того изменившегося центра тяжести это быстро отзывается в пояснице, тазу и коленях. К нам приходят пациентки, которых к подологу отправил не хирург, а остеопат или врач ЛФК.
Воспаление лечить сложнее. Выбор препаратов при беременности ограничен, и чем дальше зашло нагноение, тем меньше остаётся вариантов, кроме вмешательства.
Само не проходит. После родов отёки уходят, а вот уплощившийся свод и изменившийся размер стопы часто остаются. Ноготь, который уже начал врастать, продолжает.

Что можно делать во время беременности

Хорошая новость в том, что основной метод — как раз тот, который к беременности претензий не имеет.

• Ортониксия

Скоба или пластина действует механически: приподнимает вросшие края и меняет форму, в которой пластина отрастает. Ни лекарств, ни анестезии, ни излучения при этом не используется, воздействие исключительно местное. Поэтому конструкцию ставят на любом сроке, и это метод выбора для беременных.
Подробно про виды конструкций и сроки ношения — ортониксия: скобы и пластины.

• Обработка и тампонада у врача

Если валик уже воспалён, сначала освобождают вросший край и укладывают под него стерильный материал, чтобы разгрузить ткань. Скобу ставят следующим визитом, когда отёк спадёт. Это тоже полностью местная процедура.

• Медицинский педикюр

Со второй половины беременности это не косметика, а способ решить задачу, которую женщина физически не может решить сама. Ногти стригут прямо, обрабатывают ороговевшую кожу, заодно смотрят, не начал ли врастать край на другом пальце. Многие приходят раз в 6–8 недель просто потому, что до ног не достают.

• Что откладывают

обезболивания. Само по себе оно при беременности не запрещено — этот же анестетик применяют, например, в стоматологии, — но плановое вмешательство обычно переносят на послеродовой период, а решение принимают вместе с акушером-гинекологом. Фотодинамическую терапию при беременности мы не назначаем: данных о её безопасности для плода недостаточно, а обходиться без неё в этой ситуации можно.

Чего делать нельзя

  Подкладывать вату под край ногтя самостоятельно.
Совет ходит по интернету и выглядит безобидно, но между пластиной и воспалённым валиком нет свободного места: вата протискивается силой, разрывает ткань и заносит туда всё, что было на руках. Тампонаду делает врач, после того как освободил край.
  Вырезать угол.
Ноготь после этого отрастает с зазубриной и врастает глубже. Плюс беременной трудно дотянуться, а значит трудно контролировать, что именно она срезает.
  Долго распаривать ноги и принимать горячие ванны.
Тёплая ножная ванночка на десять минут безопасна. Горячая вода, сауна и долгое прогревание при беременности нежелательны, особенно в первом триместре, — а размягчённая кожа рвётся легче.
  Марганцовка и отвары трав в ванночке.
Первое сушит кожу и при нерастворившихся кристаллах даёт ожог, второе — частая причина аллергии.
  Мази с антибиотиком и обезболивающие «из аптечки».
Не потому, что они непременно навредят, а потому, что выбор при беременности ограничен и делает его врач. То же касается любых системных препаратов.
  Терпеть в узкой обуви, рассчитывая, что после родов нога вернётся. Возвращается не всегда, а давить она будет все оставшиеся месяцы.
Что действительно можно и нужно делать дома при первых признаках — лечение вросшего ногтя в домашних условиях.

Когда отёк — это не про ноготь

Момент, ради которого стоит дочитать. Отёки ног в третьем триместре — обычное дело. Но если отекают ещё и руки, лицо или веки, если отёк появился резко, если к нему добавились головная боль, мушки перед глазами, боль под рёбрами справа или скачок давления — это повод срочно связаться с акушером-гинекологом, а не записываться к подологу. Так может начинаться преэклампсия.
Мы об этом пишем не для перестраховки: женщина, у которой болит палец, идёт разбираться с пальцем и может не связать одно с другим.

Как стричь ногти, когда не видно ног

Три вещи, которые реально работают.
Стричь прямо, оставляя один-два миллиметра свободного края, и не трогать углы. Если угол цепляется за колготки, его сглаживают пилкой, а не срезают. Изогнутые маникюрные ножницы для ног не годятся: их форма сама ведёт руку по дуге — возьмите прямые кусачки.
Делать это после душа, когда пластина мягче, и обязательно при свете, а не наощупь. И проще всего — попросить кого-то другого: партнёра, маму, подругу. Это ровно тот случай, когда «сама справлюсь» стоит дороже, чем помощь.
Обувь — по нынешнему размеру, а не по прежнему: с широким мысом, на устойчивой подошве, лучше с регулируемой полнотой, потому что к вечеру нога отекает сильнее, чем утром.

После родов

Отёки уходят в первые недели, и часть женщин действительно замечает, что палец перестал болеть. Но если ноготь уже врос, боль возвращается — обычно к тому моменту, когда становится совсем не до себя. Разбираться удобнее до родов: приём занимает полчаса, а с новорождённым выкроить эти полчаса заметно труднее.
Отдельно: грудное вскармливание ортониксии не мешает. Конструкция стоит на ногте и в организм ничего не выделяет.

Как проходит приём и сколько стоит

Первый визит — осмотр, освобождение вросшего края и, если воспаления нет, установка конструкции в тот же приём. Длится около получаса. Лежать при этом не нужно: кресло раскладывается в положение полулёжа, а при необходимости работают с приподнятым изголовьем — на большом сроке лежать на спине неудобно и не рекомендуется.
Установка скобы 3ТО или титановой нити — 5 000–5 800 ₽, коррекции по мере отрастания — 2 500–3 800 ₽, обычно их нужно от двух до четырёх. Весь курс выходит примерно в 10 000–19 000 ₽ и растягивается на несколько месяцев. Что входит в приём: лечение вросшего ногтя без операции.

На осмотре видно, достаточно ли освободить край или нужна конструкция, и можно ли поставить её сегодня. Если палец уже воспалён, приходить лучше не откладывая — выбор лечения при беременности тем шире, чем раньше вы пришли.