Вросший ноготь на большом пальце ноги

Врастает почти всегда он. На остальные пальцы приходится хорошо если каждый десятый случай, и это не совпадение: у большого пальца для этого есть все данные.
Здесь разбираем, почему так, отчего ноготь врастает и как сделать так, чтобы это не повторилось. Если палец болит прямо сейчас — вам сюда: что делать, если ноготь уже врос.

Почему страдает именно большой палец

Три обстоятельства складываются вместе.
Он несёт основную нагрузку. В момент отталкивания при шаге через большой палец проходит львиная доля веса, приходящегося на передний отдел стопы. Ногтевая пластина здесь шире и толще остальных, валики по бокам массивнее — соответственно и давление на них сильнее.
Он первым упирается в обувь. В любом ботинке именно большой палец достаёт до носка, а в обуви с узким мысом его ещё и сжимает с двух сторон.
Его чаще всего неправильно стригут. Ноготь большого пальца жёстче остальных, углы у него заметнее цепляются за носки — их и срезают. Именно с этого обычно всё и начинается.

Отчего врастает ноготь

Причина обычно не одна, но одна из них встречается чаще всех остальных вместе взятых.
Как вы стрижёте ногти. Привычка закруглять углы «чтобы не цеплялись» — самая частая причина, с которой мы сталкиваемся на приёме. Когда угол срезан, отрастающий край упирается не в свободное пространство, а в мягкую ткань валика — каждый день по чуть-чуть.
Обувь и нагрузка. Узкий носок, обувь на размер меньше, жёсткий мыс. Сюда же лишний вес и работа на ногах: больше нагрузки на ту же точку.
Форма ногтевой пластины. Клещевидный, скрученный или чрезмерно выпуклый ноготь врастает почти неизбежно, и это наследуется: если у мамы всю жизнь врастал, у вас, скорее всего, будет то же самое, и никакая техника стрижки это полностью не отменит. Хорошая новость в том, что именно с такой пластиной скоба работает лучше всего — она постепенно меняет форму роста.
Травма. Удар, уроненный на ногу предмет, даже давняя история: после неё ноготь нередко отрастает деформированным.
Грибок. Поражённая пластина утолщается и меняет форму, врастать ей проще. Если ноготь ещё и жёлтый, крошится или отслаивается, сначала имеет смысл разобраться с инфекцией: лечение грибка ногтей.
Деформации стопы. Вальгус разворачивает большой палец внутрь, второй наезжает сверху, и валик начинает нависать над пластиной с одной стороны.
Препараты. Ретиноиды и часть средств онкотерапии меняют рост пластины. Об этом редко пишут, но пациенты с такой историей к нам приходят.

Как правильно стричь ногти на ногах

Раз это главная причина, разберём подробно. Правило одно: край должен быть прямым, а углы — оставаться на месте.
Стригите по прямой линии, не повторяя изгиб пальца.
Оставляйте 1–2 миллиметра свободного края. Слишком короткий ноготь — вторая половина той же ошибки: валик начинает нависать над укороченной пластиной, и ногтю некуда расти, кроме как в него.
Углы не срезайте вообще. Если они цепляются за носки, аккуратно сгладьте их пилкой, но не закругляйте.
Инструмент имеет значение. Изогнутые маникюрные ножницы буквально созданы для того, чтобы закруглять. Возьмите прямые кусачки или ножницы с прямым лезвием.
Не стригите на сухую ломкую пластину — удобнее после душа, когда ноготь чуть мягче.

Почему врастает снова после удаления

Частый сценарий: ноготь удалили целиком, полгода тишина, а потом всё повторяется — иногда хуже, чем было.
Причин две. Первая: удаление пластины никак не меняет форму роста — её задаёт ростковая зона у основания, а она осталась прежней. Новый ноготь отрастает той же формы и в тот же валик.
Вторая: пока ногтя нет, валик ничто не удерживает, и он нависает над ложем. Отрастающая пластина упирается в него с самого начала, и деформация получается ещё выраженнее.
Поэтому полное удаления ногтя сегодня считается крайней мерой. Задача лечения — не убрать пластину, а изменить то, как она растёт.

Кому стоит быть внимательнее

Спортсмены и танцоры. При беге, в игровых видах и особенно в пуантах палец получает удар за ударом в одну и ту же точку. Сами пациенты обычно связывают врастание с чем угодно, только не с тренировками.
Беременные. Мешают отёки: палец увеличивается в объёме, валик поджимает пластину, меняется походка и распределение нагрузки. Скоба — как раз тот вариант, который не требует ни анестезии, ни препаратов.
При сахарном диабете правило простое: не ждать и не резать самостоятельно. Чувствительность снижена, глубину проблемы человек не ощущает, заживление идёт медленно.
Дети. У детей ногтевая пластина тонкая и мягкая, и врастание встречается чаще, чем думают родители, — особенно в период быстрого роста и при обуви «на вырост». Мы принимаем только взрослых пациентов: с ребёнком нужно к детскому хирургу или дерматологу, и первое, что стоит сделать до визита, — переобуть его в обувь по размеру.

Как не допустить повтора

Врастание возвращается не потому, что его плохо лечили, а потому, что причина осталась. Четыре вещи, которые действительно работают:

1. Прямая стрижка без срезания углов — постоянно, а не курсом.
2. Обувь с широким мысом, по размеру, с запасом около сантиметра перед пальцем.
3. При деформациях стопы — стельки, иначе нагрузка снова соберётся в одной точке.
4. При наследственной форме пластины — наблюдение у подолога и обработка раз в несколько месяцев, пока край ещё не ушёл в валик.

Что делает подолог

На ранних стадиях край пластины освобождают из валика и ставят скобу — она меняет форму роста, а не просто убирает симптом. При воспалении сначала занимаются им, при грануляциях и повторных рецидивах применяют радиоволновую коррекцию края.
Как это проходит и сколько стоит — на странице лечения вросшего ногтя.
Если палец болит прямо сейчас, разбираться с причинами можно потом: что делать сегодня вечером и когда пора к подологу.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.