Врастает почти всегда он. На остальные пальцы приходится хорошо если каждый десятый случай, и это не совпадение — у большого пальца для этого есть все данные.
Разберём, почему так, как понять свою стадию и чем вообще лечат врастание, кроме скальпеля.
Почему страдает именно большой палецТри обстоятельства складываются вместе.
Он несёт основную нагрузку. В момент отталкивания при шаге через большой палец проходит львиная доля веса, приходящегося на передний отдел стопы. Ногтевая пластина здесь шире и толще остальных, валики по бокам массивнее — соответственно и давление на них сильнее.
Он первым упирается в обувь. В любом ботинке именно большой палец достаёт до носка, а в обуви с узким мысом его ещё и сжимает с двух сторон.
И его чаще всего неправильно стригут. Ноготь большого пальца жёстче остальных, углы у него заметнее цепляются за носки — их и срезают. Именно с этого обычно всё и начинается.
Отчего врастает ноготьПричин много, но они очень неравноценны. Первая из списка встречается чаще всех остальных вместе взятых.
Привычка закруглять углы «чтобы не цеплялись» — причина номер один. Механика такая: когда угол срезан, отрастающий край упирается не в пустоту, а в мягкую ткань валика. Каждый день понемногу, и через месяц-другой он уже внутри.
Вторая половина той же ошибки — стричь слишком коротко. Тогда валик нависает над укороченной пластиной, и ногтю просто некуда расти, кроме как в него.
Узкий мыс, обувь на размер меньше, жёсткий носок. Сюда же — лишний вес и работа на ногах: больше нагрузки на ту же точку.
Отдельная история — спорт и танец. При беге, в игровых видах и особенно в пуантах палец получает удар за ударом в одну и ту же точку, и врастание у таких пациентов встречается заметно чаще, чем принято думать. Сами они обычно связывают его с чем угодно, только не с тренировками. Об этом — отдельная статья:
вросший ноготь у танцоров и спортсменов.
Клещевидный, скрученный или чрезмерно выпуклый ноготь врастает почти неизбежно, и это наследуется. Если у мамы всю жизнь врастало, у вас, скорее всего, будет то же самое — и никакая техника стрижки это полностью не отменит.
Здесь есть и хорошая новость: именно с такой пластиной скоба работает лучше всего, потому что она меняет саму форму роста.
- Травма: удар, уроненный на ногу предмет, даже давняя история. После травмы ноготь нередко отрастает деформированным.
- Грибок. Поражённая пластина утолщается и меняет форму, врастать ей проще. Если ноготь ещё и жёлтый, крошится или отслаивается — сначала имеет смысл разобраться с инфекцией: лечение грибка ногтей.
- Вальгусная деформация. Большой палец разворачивается внутрь, второй наезжает сверху, валик начинает нависать с одной стороны.
- Беременность: отёки и изменившаяся походка меняют распределение нагрузки — вросший ноготь при беременности.
- Диабет. Сам по себе он ноготь не искривляет, но делает любое врастание опаснее: чувствительность снижена, заживление медленнее — вросший ноготь при сахарном диабете.
- Некоторые препараты — ретиноиды и часть средств онкотерапии меняют рост пластины. Об этом почти не пишут, но такие пациенты приходят.
Три стадии онихокриптозаОнихокриптоз — медицинское название врастания. Течение делят на три стадии, и от стадии зависит буквально всё: сколько займёт лечение, во сколько обойдётся и сохранится ли ноготь.
Стадия | Как выглядит | Что делают |
Первая | Валик покраснел, при надавливании больно. Отёка почти нет, отделяемого нет. В обуви неудобно, босиком терпимо | Освобождают край и ставят скобу, обычно в тот же визит. Давление уходит сразу |
Вторая | Валик отёк и нависает над пластиной, больно при ходьбе. Появилось отделяемое — прозрачное или гнойное. Палец горячий на ощупь | Сначала снимают воспаление: обработка, тампонада, антисептик. Скоба — следующим визитом, когда отёк спадёт |
Третья | Из валика выступает рыхлая красная ткань, которая кровит от прикосновения. Валик утолщён, процесс тянется месяцами, обострения повторяются | Чаще нужна радиоволновая коррекция края с обработкой ростковой зоны. Ноготь при этом обычно удаётся сохранить |
Про третью стадию иногда пишут страшное — про гангрену и разрушение кости. У человека без сопутствующих болезней до этого не доходит: запущенное врастание означает боль, хромоту и хроническое воспаление, но не ампутацию. А вот при диабете, иммуносупрессии и нарушенном кровотоке риск глубокой инфекции реален, и там тянуть нельзя.
Похоже на врастание, но это не оноБольной палец у ногтя — ещё не онихокриптоз. Несколько состояний путают с ним постоянно, а лечатся они иначе.
Паронихия — воспаление валика само по себе, чаще после заусенца или маникюра. Валик красный и болезненный, но край ногтя ровный и в ткань не уходит. Скоба здесь не нужна.
Грибок. Ноготь желтеет, утолщается, крошится, а вот боли в валике обычно нет. Врастание он не заменяет, но заметно приближает.
Подногтевая гематома — после удара или долгого бега. Под пластиной тёмное пятно, боль сильная в первые часы и потом стихает. Иногда ноготь сходит целиком.
Стержневая мозоль или подошвенная бородавка у края ногтя: болит при надавливании сбоку, а не сверху, и валик при этом не воспалён.
Отдельно то, что пропускать нельзя: тёмная продольная полоса на ногте, которая со временем становится шире, или тёмное пятно, переходящее с пластины на кожу валика. С врастанием это не связано вообще, но так может выглядеть меланома, и разбираться с этим нужно не откладывая.
Способ | В чём суть | Когда применяют | Что с ногтем |
Консервативная тактика | Обработка валика, тампонада, свободная обувь, антисептики | Только самое начало: покраснение без отёка | Остаётся, но врастание часто возвращается |
Ортониксия — скобы и пластины | Конструкция приподнимает вросшие края и меняет форму роста | Первая и вторая стадия, рецидивы после операций, деформированная пластина | Сохраняется полностью |
Радиоволновой метод | Убирают полоску пластины вдоль края и обрабатывают участок ростковой зоны | Третья стадия, разрушенный край, рецидивы после нескольких курсов | Становится уже: убранная полоска не отрастает |
Ближайшая аналогия — брекеты. На ноготь ставят пружинящую конструкцию, которая непрерывно и мягко тянет края вверх. Ноготь распрямляется и, что важнее, начинает отрастать в новой форме.
В этом и разница с операцией. Скальпель убирает край, но не меняет то, как ноготь растёт: форма пластины остаётся прежней, и через год-другой она врастает снова. Поэтому скобу часто ставят как раз тем, кому уже удаляли ноготь.
Конструкций несколько: проволочные скобы, которые цепляются крючками за оба края, клеевые пластины для короткого или тонкого ногтя и почти незаметная титановая нить. Выбирает врач — по толщине пластины, длине свободного края и степени деформации. Что чем отличается, сколько носить и как с этим жить — разобрано подробно:
ортониксия: скобы и пластины при вросшем ногте.
Коротко о быте: со скобой моются, ходят в бассейн и занимаются спортом, в первые дни она цепляется за колготки. Если конструкция отклеилась или зацепилась — не поправляйте сами, приходите, это дело нескольких минут. Носят её от нескольких недель до года, коррекции раз в 6–8 недель. Боль при этом уходит гораздо раньше, чем заканчивается лечение: как правило, в первые дни.
Что можно сделать до приёмаЕсли палец только покраснел и болит при нажатии, а отделяемого нет: освободите его от узкой обуви, делайте тёплые ванночки с антисептиком по десять минут утром и вечером, после — насухо. Стригите ногти прямо.
Чего делать не надо: вырезать угол, подсовывать под ноготь вату, заклеивать палец пластырем наглухо. Почему вырезание угла делает хуже и что действительно помогает дома —
лечение вросшего ногтя в домашних условиях. Если из-под валика уже сочится или растёт рыхлая ткань, домашние меры не помогут:
что делать, если ноготь врос в палец.
ПрофилактикаОна сводится к двум вещам, и обе скучные.
Стригите прямо, оставляя один-два миллиметра свободного края, и не трогайте углы — если цепляются, сгладьте пилкой, но не закругляйте. Изогнутые маникюрные ножницы для этого не годятся: они буквально созданы, чтобы закруглять. Возьмите прямые кусачки.
И обувь: по размеру, с широким мысом, без жёсткого носка. Если стопа деформирована, добавьте стельки — пока палец разворачивается внутрь, ноготь будет упираться в валик независимо от того, как вы его стрижёте.
Сколько стоитУстановка скобы 3ТО или титановой нити — 5 000–5 800 ₽,
каждая последующая коррекция — 2 500–3 300 ₽. Клеевая пластина Унибрейс дешевле на входе, 4 300 ₽, но её меняют целиком, и замена стоит 3 800 ₽.
Коррекций за курс обычно от двух до четырёх с интервалом 6–8 недель. То есть всё лечение — это примерно 20 000–30 000 ₽, растянутые на несколько месяцев, а не одна процедура. Радиоволновое удаление вросшего края: одна сторона 5 500 ₽, обе — 9 500 ₽.
Актуальные цены и состав приёма — на странице услуги:
лечение вросшего ногтя без операции. Точную сумму по вашей ситуации врач называет на первом приёме.
Стадию и подходящую конструкцию по описанию не определить: нужно посмотреть, насколько отрос край и что с валиком. На первой стадии это чаще всего один визит.