Можно ли лечить грибок ногтей в домашних условиях

Ответим сразу: на самой ранней стадии — когда изменён край одного ногтя и ростковая зона у основания чистая — наружное лечение дома действительно может сработать.
Но нужно помнить, что изменение внешнего вида ногтя не всегда означает грибок. За ним может стоять травма или хроническое заболевание: псориаз, экзема, красный плоский лишай. Бывает и ониходистрофия — нарушение роста пластины без всякой инфекции. Лечить такие состояния противогрибковыми препаратами бессмысленно, поэтому перед началом лечения нужно сделать анализ на грибковую инфекцию.

Почему ноготь так трудно вылечить снаружи

Главная причина в том, что кожа и ногти выполняют защитную функцию: в здоровом состоянии они непроницаемы ни для инфекции, ни для лекарств. Грибок и не присоединяется к здоровому ногтю — ему нужна щель: микротравма, отслоившийся край, размягчённая от влаги кожа между пальцами. А попав под пластину, он оказывается за той же защитой, которая теперь укрывает его от наружных средств.
Пластина плотная. Гриб живёт не на ногте, а под ним — в ложе и в толще кератина. Наружное средство должно пройти сквозь плотную пластину и сохранить работающую концентрацию с той стороны. Большинство составов этого не делают вовсе — именно поэтому лечебные лаки и рассчитаны на месяцы ежедневного применения.
Ростковая зона недосягаема. Если изменения дошли до основания ногтя — до полулуния и валика над ним, — поражён матрикс, то есть само место, откуда растёт пластина. Он прикрыт кожей, и снаружи туда не проникает ничего. По той же причине наружные средства не помогают, когда изменено больше половины пластины.
Ногти на ногах растут медленно. Полная смена пластины на большом пальце занимает от девяти месяцев до полутора лет, и лечение нужно вести до полного отрастания здорового ногтя. Часто, увидев первые улучшения, человек бросает наружные средства, не доведя лечение до конца.

Когда домашнее лечение имеет смысл

Ориентиры, при которых наружные средства работают:

• изменён край пластины, а участок у основания — обычного цвета и толщины;
• поражено меньше половины ногтя;
• изменены один-два ногтя;
• пластина не утолщена и не крошится;
• нет сахарного диабета, нарушения кровотока в ногах и постоянной травматизации.

Есть условие, без которого не работает даже правильно подобранное средство: поражённую часть нужно регулярно истончать. Чем толще пластина, тем меньше шансов, что до гриба что-то дойдёт. Дома это пилка, в клинике — аппаратная обработка, и разница в том, что аппаратом аккуратно снимают именно поражённый слой, не задевая здоровый ноготь: медицинский педикюр при грибке.

Разбор народных средств

По каждому — что он делает на самом деле. Порядок от самого популярного к самому опасному.

• Уксус

Самый частый совет, и у него есть рациональное зерно: в кислой среде дерматофиты действительно растут хуже, это видно в лабораторных условиях. Но на ногте не воспроизводится ни концентрация, ни время контакта: чтобы кислота подействовала на гриб под пластиной, она должна пройти сквозь неё, а по дороге разбавляется и нейтрализуется.
Что уксус делает точно — убирает запах, из-за чего кажется, что помогает. И даёт химические ожоги при длительных аппликациях, особенно если вместо столового взяли эссенцию. С такими ожогами к нам приходят нередко.

• Йод

На коже йод работает как антисептик, но грибковую инфекцию не лечит, а на ноготь не действует вовсе: сквозь пластину он не проходит. Зато сильно её окрашивает и мешает диагностике. Врач не видит истинного цвета пластины, а соскоб, взятый после обработки йодом, может дать ложноотрицательный результат — и вы получите заключение «грибка нет» при том, что он есть.
Поэтому правило простое: собираетесь сдавать анализ — не мажьте ничем минимум неделю.

• Перекись водорода

Работает на поверхности и разрушается почти мгновенно. До инфекции, которая находится под пластиной, не доходит в принципе. При этом повреждает живые клетки в ранках вокруг ногтя и замедляет их заживление.

• Сода

Щёлочь. Размягчает ороговевшую кожу, но в то же время сдвигает pH кожи и тем самым облегчает присоединение других инфекций. А регулярные ванночки сушат кожу так, что появляются трещины, — и трещина между пальцами это уже открытые ворота для инфекции: трещины между пальцами ног.
ЧеснокУ аллицина, который содержится в чесноке, есть противогрибковая активность — в пробирке. На стопе это заканчивается иначе: компрессы с растёртым чесноком дают химические ожоги, вплоть до пузырей, и контактный дерматит. До гриба под ногтем действующее вещество при этом не добирается.

• Чистотел

Самое опасное из списка. Свежий сок едкий, вызывает ожоги и выраженный контактный дерматит, а противогрибковая эффективность на ногтях у него не доказана.

• Дегтярное и хозяйственное мыло

Это гигиена, а не лечение. Мыть ноги полезно, но грибок таким образом не выводится. Хозяйственное и дегтярное мыло к тому же сильно щелочные: они пересушивают кожу и добавляют трещин, поэтому лучше обычное.
Масло чайного дереваУ масла чайного дерева есть противогрибковая и антисептическая активность, и его действительно изучали при онихомикозе: внешний вид ногтя на фоне применения улучшался. Но лабораторного излечения — то есть исчезновения гриба в анализе — при этом чаще всего не наступало. Вылечить грибок маслом чайного дерева нельзя, использовать как дополнение к основному лечению — можно.

Аптечные средства без назначения

Здесь ситуация лучше, чем с народными методами, но ловушек тоже хватает.
Кремы и растворы рассчитаны в первую очередь на кожу. На ноготь они попадают, но сквозь пластину проходят плохо, поэтому как единственное средство при онихомикозе работают редко. Применять их нужно несколько месяцев подряд, а результата может не быть, если препарат подобран неправильно. Возможна и устойчивость гриба к действующему веществу.
Лечебные лаки сделаны именно для ногтя: плёнка удерживает вещество на поверхности и отдаёт его постепенно. Это разумный вариант при ранней стадии, но применять их нужно месяцами, ежедневно или еженедельно по схеме, и обязательно с удалением поражённых частей ногтя — пилкой или во время медицинского педикюра.
Таблетки — рецептурные, и это не формальность. Их подбирают с учётом других лекарств, которые вы принимаете, и состояния печени, а при некоторых сочетаниях они прямо противопоказаны. Покупать их по совету из отзывов — плохая идея.
И общее правило для всех аптечных средств: назначать их до анализа бессмысленно. Если это не грибок, вы потратите полгода. Если грибок — схему подбирает врач, с учётом состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и того, насколько далеко зашла инфекция. Как это выясняют и что делают дальше — разобрано в статье о лечении грибка ногтей.

Когда домашнее лечение уже не вариант

Признаки, при которых можно не пробовать:

• Изменения дошли до основания ногтя — до полулуния и валика.
• Поражено больше половины пластины или больше двух ногтей.
• Ноготь утолщён, крошится, отходит от ложа.
• Под пластиной видно плотное жёлто-белое пятно с чёткой границей — это скопление гриба, куда наружные средства почти не проникают.
• Одновременно шелушится кожа стоп или мокнет между пальцами.
• Есть сахарный диабет, иммуносупрессия, нарушение кровотока в ногах.
• Вы лечитесь наружным средством больше полугода без видимых изменений.

Сколько стоит попытка лечиться домаНе в рублях, а во времени — и это главный аргумент.
Типичный сценарий выглядит так. Полгода уходит на народные средства, ещё полгода — на аптечный лак, купленный по совету провизора. За этот год из одного ногтя грибок переходит на соседние, часто добавляется кожа стоп и межпальцевые промежутки. Ноготь за то же время успевает утолщиться.
Разница в том, что лечение раннего онихомикоза — это наружные средства и обработка. Лечение запущенного — уже курс процедур, нередко с таблетками, и в два-три раза дольше. Причём в деньгах вы ничего не выигрываете: сопоставимую сумму вы потратите на лак, просто без результата.

Что действительно можно делать дома

Список короткий и скучный, зато рабочий.
Регулярно подпиливать поражённую часть — одноразовой пилкой, по сухому ногтю, снимая понемногу. Не срезать под корень и не травмировать здоровый ноготь.
Держать ноги сухими. Менять носки ежедневно, а при потливости — дважды в день. Сушить обувь: за ночь она не высыхает, поэтому лучше чередовать две пары через день или пользоваться сушилкой.
Пользоваться отдельными маникюрными и педикюрными инструментами — никакого общего набора с близкими.
Довести назначенное лечение до конца, а не до момента, когда ноготь стал прилично выглядеть. Отросший здоровый край не означает, что гриба больше нет. Полный протокол профилактики и обработки обуви — как не заразиться повторно.

Что делают в клинике и сколько это стоит

Смысл в двух вещах, которых дома нет: понять, что это, и снять барьер, из-за которого наружное лечение не работает.
Микроскопическое исследование соскоба стоит 1 100 ₽, в стоимость входят забор материала и два независимых лабораторных исследования, результат — в течение четырёх дней. Консультация дерматолога, на которой назначают комплексную индивидуальную схему лечения, — 3 500 ₽. Врач подбирает схему: наружные препараты, фотодинамическую терапию, холодную плазму, системную терапию или их сочетание. Курс фотодинамической терапии на десять ногтей — 30 000 ₽, в него входят пять процедур, обработка холодной плазмой и контрольная консультация.
Что входит в приём и чем отличаются методы: лечение грибка ногтей в Центре подологии.
Если ноготь изменился недавно и только с краю — начните с анализа, а не с лака. Это единственный шаг, после которого понятно, лечить ли вообще грибок и можно ли обойтись домашними средствами.