Гипергидроз ног

Где граница между нормой и гипергидрозом

Пот на стопах в жару, после нагрузки, в закрытой обуви — норма. Терморегуляция так и работает.
О гипергидрозе говорят, когда потливость не зависит от температуры и нагрузки: ноги влажные в прохладном помещении, в покое, с утра. Носки приходится менять в течение дня, в обуви хлюпает, стелька промокает насквозь. Отдельный признак — симметричность: потеют обе стопы одинаково.
Простой тест на дома: если после душа и часа босиком в прохладной комнате стопы снова влажные — это уже не про обувь.

Почему это происходит

Первичный гипергидроз. Самый частый вариант. Начинается обычно в подростковом возрасте, часто есть у кого-то из родителей, затрагивает ладони, стопы, подмышки. Никакой болезни за ним не стоит — это особенность работы симпатической нервной системы. Ночью, во сне, он обычно не проявляется, и это важный диагностический признак.
Обувь и носки. Не причина гипергидроза, но мощный усилитель. Искусственные материалы, которые не выпускают влагу, синтетические носки, одна пара, которую носят ежедневно, не давая ей просохнуть. Здесь потливость уходит вместе с причиной.
Вторичный гипергидроз — когда потливость стала следствием чего-то ещё. Признаки, которые отличают его от первичного: началось во взрослом возрасте, потеет всё тело, а не только стопы и ладони, бывает по ночам, сопровождается слабостью, потерей веса или подъёмами температуры. За этим может стоять нарушение работы щитовидной железы, изменения гормонального фона, сахарный диабет, приём некоторых препаратов, инфекция. Такая картина — повод обследоваться у терапевта или эндокринолога, а не подбирать дезодорант.
Ночная потливость всего тела с похудением и температурой — отдельная ситуация, с которой нужно к врачу не откладывая.

Чем это грозит коже

Собственно потливость неприятна, но безвредна. Проблемы начинаются от постоянной влажности.
Запах. Сам пот не пахнет. Запах дают бактерии, которые в тепле и влаге размножаются и расщепляют его компоненты. Поэтому дезодорант без просушивания обуви не работает.
Мацерация. Кожа размокает, особенно между пальцами, теряет барьерные свойства и начинает отслаиваться лоскутами. На этом месте легко появляется трещина между пальцами.
Грибок. Влажная среда — идеальные условия для дерматофитов. Гипергидроз и микоз стоп связаны настолько тесно, что одно без другого встречается редко: сначала влажность, потом инфекция, потом переход на ногти.
Опрелости и потёртости. Размокшая кожа травмируется легче сухой, и мозоль на влажной стопе образуется быстрее.
Вросший ноготь. Валик размягчается, пластина легче в него погружается.
Именно за этими последствиями люди обычно и приходят — не за самой потливостью.

Что действительно помогает

Порядок важен: сначала просушить, потом всё остальное.
Обувь. Две пары минимум, чередовать через день — паре нужно не меньше суток на просушку. Натуральные материалы или мембранные, стельки вынимать и сушить отдельно. Летом — открытая обувь.
Носки. Хлопок или шерсть, смена ежедневно, стирка при 60 °C. Спортивные носки из синтетики, которые отводят влагу, тоже подходят — вопрос не в материале как таковом, а в том, остаётся ли кожа мокрой.
Просушивание. После душа — отдельным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки. Это та мелочь, которая решает больше, чем любое средство.
Антиперспиранты для стоп. Работают соли алюминия: они временно сужают протоки потовых желёз. Наносят на сухую кожу на ночь, утром смывают. Это не то же самое, что дезодорант, который только маскирует запах.
Подсушивающие средства. Присыпки с тальком и оксидом цинка, формальдегидсодержащие растворы. Конкретное средство и схему подбирают на осмотре: при трещинах и мацерации часть из них применять нельзя.
Обработка обуви. Если был грибок — обязательно, иначе он вернётся из собственных ботинок.
Что не помогает: мыть ноги чаще (горячая вода и мыло смывают липидный барьер, и кожа отвечает усилением работы желёз), длительные ванночки с травяными отварами, присыпать тальком поверх влажной кожи.

Когда нужен специалист

При стойком гипергидрозе существуют методы с доказанной эффективностью — ионофорез, инъекции ботулинического токсина, в тяжёлых случаях хирургическое вмешательство на симпатических нервах. Все они требуют осмотра и назначения врача, у всех есть противопоказания, и ни один из них не продаётся по статье в интернете.
К нам стоит прийти, если влажность уже дала последствия:

• мокнет и шелушится между пальцами;
• появились трещины;
• изменились ногти;
• запах не уходит при нормальном уходе;
• часто образуются мозоли и потёртости;
• есть сахарный диабет — здесь влажность и сниженная чувствительность вместе дают высокий риск.

Что делаем мы

На приёме осматривают всю стопу, межпальцевые промежутки и ногти: при гипергидрозе инфекция обнаруживается очень часто, и начинать нужно с неё. При подозрении берут соскоб.
Медицинский педикюр при постоянной влажности решает конкретную задачу: аппаратом снимают размокший и отслоившийся слой, разводят и просушивают межпальцевые промежутки, обрабатывают антисептиком. При выраженном процессе применяют плазмодинамическое воздействие — оно снижает микробную нагрузку на коже.
Подолог подбирает подсушивающие средства и разбирает с вами обувь и носки. Если картина указывает на вторичный гипергидроз, вас направят на обследование — к дерматовенерологу, который принимает здесь же, или к профильному врачу.
Сразу честно: саму потливость подолог не лечит. Он убирает то, во что она выливается, и помогает удерживать кожу сухой. Для многих людей этого достаточно, чтобы проблема перестала мешать.

Сколько стоит

Медицинский аппаратный педикюр при заболеваниях ногтей и кожи — 5 500 ₽ у специалиста-подолога, 6 000 ₽ у ведущего специалиста; консультация входит в стоимость приёма. Микроскопия соскоба на грибок — 1 100 ₽, процедура холодной плазмы на одну зону — 1 000 ₽, первичный приём врача-дерматовенеролога — 3 500 ₽.
Актуальный прайс — в разделе «Цены».

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.